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충남대학교병원대전충청권역의료재활센터

통증 관리

통증 관리

의료진은 환자의 통증의 정도, 부위, 및 양상을 객관적인 도구를 사용하여 각 단계별로 평가를 시행합니다. 성공적인 통증 조절을 위해서는 객관적인 평가를 통해 통증의 원인을 파악하는 것이 중요합니다.

수술 중이나 직후 통증에 대해서는 마약성 진통제 적용을 고려해 볼 수 있으며, 재활치료 직전에 예방적 통증 조절 또한 고려할 수 있습니다.

통증의 원인

  • 수술 상처 및 부종에 의한 통증: 수술 후 초기, 전반적 통증 호소
  • 수술 상처 감염 및 농양: 절단단 감염 양상 및 혈액검사 확인
  • 절단단허혈 (ischemia): 허혈 양상의 피부, 파행 양상의 통증
  • 환상지통 (Phantom pain)
  • 의지에 의한 통증
    • 소켓 압력이 강할 때
    • 소켓 안에서 피스톤현상이 일어날 때
    • 라이너로부터 과도한 통증
    • 과도한 조기 무릎 굴곡
  • 이질통 (allodynia)
  • 신경종 (neuroma)

통증 조절

약물치료

  • 비스테로이드성항염증제 (NSAIDs)
  • 마약성 진통제: long-acting narcotics
  • 항우울제: tricyclic antidepressants (TCA), selective serotonin re-uptake inhibitors (SSRI)
  • 항경련제: Gabapentin, Pregabalin

비약물치료

  • 경피적 전기 자극
  • 탈감작 요법
  • 상처 마사지, 이완, 생체되먹임

기타

  • 경막외 마취
  • 환자 조절 마취, 부위 마취