본문 바로가기 대메뉴 바로가기

충남대학교병원대전충청권역의료재활센터

보톨리넘 독소 주사 가이드

경직/강직은 무엇인가요?

경직/강직 (Spasticity)은 많은 뇌성마비 아동들의 움직임 제한을 야기하는 주된 원인 중 하나입니다. 흔히 보호자분들께서 ‘뻣뻣한 것’이라고 부르시기도 합니다. 간단하게 경직은 그 기전이 완전 밝혀진 것은 아니지만 중추신경계의 문제로 발생된다는 것에는 이견이 없습니다. 경직형이나 혼합형 뇌성마비 아이들에서 경직은 성장과 발달에 따라 단계별로 나쁜 영향을 미칩니다.

1단계는 만 1-3세의 시기로 비교적 관절의 가동성이 보존되고 근육의 길이는 적당한 시기지만, 2단계인 만 3-12세가 되면 힘줄과 인대 등 연부조직의 구축이 오게 되고, 이후 3단계가 되면 뼈와 관절의 변형이 발생합니다. 이러한 뇌성마비 아이들의 경직을 치료하기 위해 여러 치료법이 있지만 보톡스 주사치료는 통원치료로 간단하고 효과적으로 경직을 치료할 수 있는 방법입니다.

소아 보툴리눔 독소 주사란 무엇인가요?

소아 보툴리눔 독소 주사 이미지. IMPULSE IN NEURON, ACETYLCHOLNE IN VESICLES, RELEASED TO STIMULATE MUSCLE CONTRACTION, BOTOX INBCION INHBTS RELEASE OF ACETYLCHOLINE, PREVENTING MUSCLE CONTRACTION

뇌에서 내려온 운동신경의 전기신호는 신경-근 접합부의 운동신경말단에서 아세틸콜린이라는 신경전달물질을 분비시키고 분비된 아세틸콜린에 의해 근육이 흥분하면 수축을 일으킵니다. 보툴리눔 독소는 운동신경말단에서 아세틸콜린의 분비를 막는 역할을 하기 때문에 경직을 발생시키는 근육 부위에 보툴리눔 독소를 주사하면 해당 부위의 근육이 마비되면서 경직증상을 줄여줄 수 있습니다.

보톡스 주사는 부작용이 없나요? 안전한가요?

어떤 의약품이든 부작용이 없는 약품은 없을 것입니다. 하지만 보톡스는 미국 FDA의 승인을 받은 의약품이며, 그 안정성이 여러 연구들을 통해 입증되었다고 볼 수 있습니다. 나타나는 대표적인 부작용으로 근력 약화가 나타나며 나머지는 비뇨기 문제, 변비, 연하장애 등이 나타날 수도 있다고 보고되었으며, 심한 부작용으로 흡인성 폐렴 등도 보고 되었지만 극히 드문 것으로 보고되었습니다.

어떻게 적용하나요?

  • 대상 : 학령기 전의 아동들 ~ 성인 뇌성마비 / 경직형이나 근기장이상형 / 편, 양하지, 사지, 삼지마비 모두 가능
  • 적용방법 : 의사 진료 후 개별적 시술
  • 효과가 나타나는 시점 : 주사 후 24시간 ~ 2주
  • 효과 지속시간 : 3 ~ 6개월
  • 보톡스 주사 이후 보행훈련, 강제유도훈련, OT post BTX(보톡스 후 작업치료) 등 아이 개인에 맞는 다양한 훈련들이 진행될 수 있습니다.

준비사항

소아의 경우 주사 시 협조가 원활하지 않아 치료의 효과 증진 및 안정성 문제로 약물을 이용해 환아의 의식수준을 저하시킴으로써 불편함을 깨닫지 못하게 하는 진정상태 유도가 필요할 수 있습니다.

진정을 시행하는 목적 및 필요성

  • 진정제를 투여하여 시술 도중 환자의 불안감을 최소화함
  • 환자가 편안해함으로 신속 정확한 시술 가능

진정제 사용 유무

  • 포크랄(경구)
  • 미다졸람(정맥주사)
  • 안함

보툴리눔 독소 종류

보톡스
보톡스
메디톡신
메디톡신
디스포트
디스포트