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충남대학교병원대전충청권역의료재활센터

뇌성마비

뇌성마비란?

뇌성마비는 출생 전부터 생후 2년 사이에 다양한 원인에 의해 발생한 뇌의 손상으로 인하여 나타나는 운동 발달 장애이며, 감각장애, 인지장애, 언어장애 등이 동반되는 경우도 있습니다. 뇌 손상은 진행하지 않으나, 손상된 뇌가 정상적으로 몸을 조절하지 못함으로써 운동 발달이 느리고, 비정상적인 근육긴장도의 증가로 인하여 사지가 뻣뻣하거나 과도하게 몸에 힘이 들어가는 모습을 보이고 이러한 경직으로 인하여 2차적으로 관절의 탈구나 구축이 발생할 수 있습니다.

뇌성마비의 분류

뇌성마비의 이상 운동 패턴에 따른 분류

  • 1경직성 뇌성마비
  • 2불수의운동형 뇌성마비
  • 3운동 실조형 뇌성마비
  • 4저긴장형 뇌성마비
  • 5혼합형 뇌성마비

뇌성마비의 침범 부위에 따른 분류

  • 1양지마비형
  • 2사지마비형
  • 3편마비형
침범된 부위에 따른 뇌성마비의 분류 이미지

기능적 운동능력

대운동 기능 분류 시스템 (GMFCS)

뇌성마비 환아의 상지와 하지의 기능을 객관적인 척도를 이용하여 분류할 수 있는데, 현재 국제적으로 가장 많이 쓰이는 척도는 대운동 기능 분류 시스템(GMFCS)입니다. 이는 2세 이전, 2-4세, 4-6세, 6-12세, 12-18세까지의 다섯 가지 연령대별로 각 단계의 정의가 다른 척도의 1단계에서 5단계까지로 분류하며, 가장 경한 경우가 1단계이고, 5단계는 가장 중증으로 자력으로 고개와 몸통을 가눌 수 없는 상태를 의미합니다.

대운동 기능 분류 시스템 이미지

뇌성마비의 치료

재활치료

여러 가지 재활치료를 통해 좀 더 바람직한 방향으로의 신경 발달을 촉진하게 함으로서 기능적 수준의 향상을 얻고, 관절의 변형이나 구축 등과 같은 이차적인 합병증을 예방 및 최소화하기 위한 목적으로 재활치료를 시행하게 됩니다. 환아의 정상적인 발달을 유도하고 근육 긴장도와 사지의 운동 패턴을 정상화시키는 신경발달치료와 함께 작업치료, 감각통합치료와 언어치료를 병행합니다. 또한 수치료를 통해 환아의 흥미를 유발할 수 있고, 자세 조절을 위한 정신적, 감각적 운동 학습 프로그램을 실시하고 있으며, 로봇 보행 치료를 통해 정상 보행 패턴에 가까운 보행 훈련을 실시하고 있습니다.

약물치료

뇌성마비 아동에서 경직을 감소시키기 위해 항경직성 경구 복용 약제들이 사용될 수 있으나, 대개 그 효과를 예측하기 어렵고, 부작용 때문에 중단되기 쉬운 경향이 있습니다. 경직이 보행이나 관절 운동에 제한을 주는 경우에 경직이 발생한 근육에 보툴리눔 독소 주사요법을 시행함으로써 경직을 경감하여 보행과 관절 기능의 향상을 유도할 수 있습니다.

보조기

뇌성마비 아동에서의 보조기는 관절 구축을 억제하고, 적절한 관절 배열을 유지하고, 선택적인 움직임이 일어나게 도와주며, 비정상적인 근긴장도를 조절하여 기능을 향상시키고, 약한 근육을 보호하는 것이 목적입니다. 뇌성마비 아동에게 처방되는 보조기로는 상지 및 하지 보조기와 좌립기구 등의 여러 가지 자세 보조 용구가 있으며, 이 중 하지의 발목관절 보조기는 뇌성마비 아동에서 가장 많이 처방되는 보조기입니다. 발목 보조기는 보행 효율성 및 보행 양상의 호전, 균형의 증진뿐만 아니라 의자에 앉은 자세에서 일어서기를 할 때와 앉은 자세를 유지하는 데에도 도움을 줄 수 있습니다. 독립적으로 보행이 어려운 경우에는 보행기를 사용하게 되며, 보행기는 몸통 앞쪽에 놓이게 되는 전면 보행기와 후면 보행기가 있습니다.

수술

뇌성마비 환자에서 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 성장함에 따라 다양한 형태의 팔다리 변형이 나타나는데, 근육의 불균형이 방치될 경우 궁극적으로는 관절 자체의 구축을 초래합니다. 이러한 관절 자체의 구축이 고착화되어 변형이 생긴 경우 수술적 치료는 이에 대한 유일한 치료법입니다.