습진(아토피성 피부염, 지루성 피부염 등), 홍반성질환(두드러기,약진 등), 감염성질환(무좀,대상포진,매독 등)및 광과민성 피부질환, 수포성질환, 교원·결합 섬유질환, 피부혈관 질환, 양성·악성 피부종양 등을 진료합니다.
특히 건선클리닉, 아토피클리닉, 피부종양 및 외과 클리닉, 백반증피부이식클리닉, 항노화클리닉(보톡스,필러,레이저), 모발이식클리닉이 등 다양한 특수클리닉을 운영하여 피부질환치료 및 미용목적 시술을 시행하고 있습니다.
피부는 인체 장기 중 가장 큰 부피를 차지하는 기관으로 여러 가지 생물학적인 활동뿐만 아니라 사회적인 기능, 미적인 기능을 담당하는 독특한 특징을 가지고 있습니다. 이러한 피부에 대하여 충남대학교병원 피부과에서는 피부의 특징에 근간하여 피부과적 치료 및 수술, 레이저 등을 포함하는 외과적 치료를 하고 있습니다. 진료 분야는 피부에 주로 발생하는 유전성 질환, 홍반/습진성 병변, 세균, 바이러스 및 진균 등에 의한 감염성 질환, 결체조직 질환, 피부의 색소 및 부속기의 변화를 초래하는 질환, 양성 및 악성 신생물 등 다양한 질환에 대하여 최선을 다하고 있습니다.
주요 진료활동으로는 전문의별로 질환을 세분하여 담당하고 있는데, 서영준 교수는 아토피 피부염 및 피부외과 클리닉을 운영하고 있으며, 이영 교수는 백반증 등의 색소성 질환, 탈모 질환,정경은 교수는 건선 및 수포성 질환과 모발 질환, 홍동균 교수는 피부외과 클리닉 및 결합조직 질환, 레이저 클리닉을 담당하고 있습니다. 피부는 또한 여러 가지 실험에 있어서 중요한 근간을 제공하는 장기로 피부과에서는 이에 대한 끊임없는 연구 및 실험을 지속하고 있습니다.
건선은 은백색의 인설을 동반한 구진이 피부에 발생하는, 재발성의 만성 증식성 피부질환으로 특징적인 은색의 인설로 덮인 홍반성 병변이 주로 사지(四肢)의 바깥쪽, 즉 팔꿈치나 무릎 등 외부로부터 자극을 받기 쉬운 부위에 생기나, 몸체/얼굴/머리에도 생기며, 머리에서는 심한 비듬같이 보입니다.
이 질환은 인구의 1-3%에서 나타나며 주로 10-30대에 호발합니다.
비교적 흔한 질환이지만 아직 확실한 원인 및 병인이 밝혀지지 않은바, 최신 지견을 가지고 광선치료를 포함하여 포괄적이 치료를 시행하고 있고 이에 대한 연구를 지속하고 있습니다.
특히 선택적 UVB 광선요법(Selective UVB phototherapy) 은 311nm 전후의 좁은 파장(Narrow-Band)의 UVB 광선요법(NBUVB)으로써 물방울양 건선 및 판상 건선에 기존의 넓은 파장(290-320nm)의 UVB광선치료보다 더 효과적이라는 보고가 있어 최근에 조사량 증량법 및 병용요법에 대한 프로토콜이 개발되고 있습니다.
유전성 질환은 환자뿐만 아니라 가족에게도 큰 짐이 되는 질환이 경우가 많다. 대표적인 질환으로는 다음과 같습니다.
이러한 유전성 질환은 정확한 진단과 함께 유전 상담을 실시해 환자 및 가족에게 병에 대한 인식과 앞으로의 대처요령, 가능한 치료법 등을 소개하고 추적관찰을 하고 있습니다.
아토피 피부염은 심한 가려움증을 동반한 만성적인 피부질환입니다.
아토피 피부염에서는 피부 장벽의 손상으로 외부 물질 및 세균이 침투하게 되어 병의 악화 및 감염이 잘 발생하게 되며 평소에는 건조한 상태가 발생하여 지속적이며 꾸준한 관리 및 치료를 요하는 질환입니다.
또한 향후에 아토피 성향의 하나로 알레르기성 비염, 결막염, 천식 등으로 이어질 수 있습니다.
충남대학교 병원 아토피 피부염 클리닉에서는 약물적인 치료 및 주위 환경, 악화 인자의 조절 철저한 보습 관리 등을 통해 체계적으로 다양한 상태에 따른 아토피 피부염의 적절한 예방 및 치료를 시행하고 있습니다.
피부외과 클리닉은 피부에서 발생하는 악성종양(기저세포암, 편평세포암) 및 양성종양의 수술적 절제 및 피부 이식술과 레이져 시술, 광역동 치료(Photodynamic therapy; PDT)를 시행 중에 있습니다.
피부암을 조금씩 제거하여 제거된 조직편에서 종양세포의 존재 여부를 현미경으로 확인한 후 어느 부위에 종양이 잔존해 있는지를 지도처럼 그려가며 최종적으로 종양세포가 모두 제거 될 때까지 이 과정을 반복하는 특수한 수술 기법을 말합니다. 이 수술은 기존의 광범위한 절제술 보다 치료 성공률이 높고 재발을 줄일 수 있으며 정상 조직을 최대한 보존하여 기능을 및 미용적 측면에서 정점이 있습니다.
광과민제(Photosensitizer)를 표적세포에 침투시킨 뒤 광선을 조사하여 표적세포를 선택적으로 파괴하는 방법으로 광선각화증, 보웬병 등 전암성 병변 및 기저 세포암, 편평 세포암, 카포시 육종, 균상식육종, 피부전이암 등 악성 종양에서 사용 되며 건선, 바이러스 감염증 등의 염증성 질환에서도 사용되고 있습니다.
여드름은 모낭 주위의 피지선의 이상으로 인해 발생하는 피부 질환으로 정상적으로 피지 배출이 이루어지지 못하고 모낭 주위에 갇히게 되면서 증상이 발생하게 됩니다.
여드름은 형태에 따라 다양하게 분류 되는데 크게 염증이 없는 면포성 여드름, 염증을 동반한 염증성 여드름, 가장 심한 형태인 응괴성 여드름으로 나눌 수 있으며 상태에 따라 적절한 치료가 필요 합니다.
본원에서는 상황에 맞는 다양한 치료법으로 난치성 여드름 환자들에게 도움을 주고 있습니다.
AHA, 살리실산, 제스너, TCA 등 다양한 스케일링, 필링 치료로 면포 제거 및 염증성 여드름에 효과적입니다.
약물 치료와 레이져 박피 치료에 부담을 가지는 분에게 적합한 치료 법으로 특수 약물 인 매트빅스(Photosensitizer)를 바르고 광원을 조사하여 여드름 세균을 없애는 동시에 피지선을 위축 시키며, 각질층의 필링 효과를 통해 모공 폐쇄를 교정 해 줌으로써 여드름의 호전과 동시에 재발을 억제 하는 방법입니다.
여드름 흉터에 대한 치료로 CROSS(Chemical Remodeling of Skin Scar) 요법을 시행 중에 있으며 이 치료 법은 화약약품을 진피층에 침투 시켜 함몰된 흉터 부위를 솟아오르게 하는 방법입니다.
혈관 레이저 (V-beam PERFECTA)를 이용하여 여드름으로 인한 홍반을 개선시킬 수 있으며, 고주파 미세침 치료 및 프락셔널 레이저 치료 등으로 함몰 흉터 및 모공치료에 도움이 될 수 있습니다.
모발이식수술은 대머리가 되지 않는 후두부 모발을 사용하여 앞머리부위로 옮겨 심는 방법입니다.
앞앞머리와 달리 후두부 모발은 남성호르몬에 대한 반응이 달라 남성형 탈모가 진행되더라도 머리카락이 빠지지 않는 특성을 갖고 있습니다.
보통 모발이식이 가능한 환자는 탈모를 가진 30세 이상이 적당한데, 젊은 환자의 경우에는 차후에 생길 탈모를 예측하기가 어려우므로 모발이식술보다 약물치료를 하면서 경과를 관찰하는 것이 현명합니다. 하지만, 탈모의 진행이 너무 많이 된 경우에는 이식할 수 있는 후두부 머리카락 양이 적고, 머리카락도 가늘게 되므로 모발이식술도 적절한 시기에 하는 것이 중요합니다.
무엇보다도 남성형 탈모의 경우 담당 의사와 충분한 상담을 통하여 머리카락의 밀도와 탈모 범위를 정확히 인지하고, 상태에 따라 약물치료나 모발 이식 등에 대해 상의한 후 결정하는 것이 필요합니다.
미국에서는 약 3,000만 명의 이상의 여성이 탈모에 인하여 스트레스를 받는다고 합니다. 하지만, 현재까지 여성형 탈모를 위해 나온 약이 남성보다 적고 약품 개발이 남성보다 더딘 것이 사실입니다. 여성형 탈모의 대부분이 모발이식술이 가능하므로 적절한 약물 복용, 메조테라피 등과 함께 탈모 정도에 따라 모발이식술을 고려하는 것이 올바릅니다.
여성의 무모증은 유전적인 요인에 의해 영향을 받으며, 아시아 여성에서 특히 많아 한국여성의 경우 전체 여성의 약 10%까지 된다는 보고도 있습니다.
무모증은 임신이나 출산 및 성생활에는 아무런 문제가 되지 않지만, 무모증 때문에 스트레스를 받으신다면 삶의 질을 위하여 모발이식을 의사와 상의 하십시요.
남성형 탈모 시 모발이식술과 마찬가지로 후두부 절개를 하여 모낭을 채취한 후 이식을 하게 됩니다.
모발이식술은 다음과 같은 환자에게 유용합니다.
모발이식 과정 중 후두부위 공여부 절제는 남성형 탈모 및 여성형 탈모에서 공통적으로 이루어 집니다.
모발이식은 여러 방법이 있으나 본원에서는 식모기를 이용한 모낭군 이식법을 시행하고 있습니다.
이는 본래 자기가 같고 있는 모낭군 그대로를 이식부위에 심는 방법으로 미니이식보다 훨씬 자연스럽고 생착율이 높습니다 단, 눈썹, 외음부 무모증 부위에는 단일모 이식술이 적절합니다.
모발이식을 받았다 하더라도 모발 재성장을 촉진시키고, 재성장 기간을 단축시키기 위하여 일정기간 동안은 약물복용이 필요합니다.
남성 호르몬인 테스토스테론을 활성화 시키는 효소를 억제하는 물질인 피나스테라이드는 1일 1mg씩 복용한 결과 탈모의 진행을 늦추고 모발성장을 촉진시킨 결과를 나타내었습니다. 5년간 장기간 안정성 조사에서도 매우 낮은 부작용(0.3%: 성욕감퇴, 발기부전)만을 보였고, 그 외 어떤 부작용과 약물 상호 작용도 보고되지 않았습니다.
혈관확장제인 미녹시딜은 처음에는 항고혈압 치료제로 허가되었으나 부작용으로 다모증이 관찰되면서 탈모에 사용되게 되었습니다.
미녹시딜은 남성과 여성에서 모두 사용이 가능하며 모발이식술을 받은 환자의 중요한 부가처치로 사용될 수 있습니다. 미녹시딜을 사용한 환자의 경우 모발 이식 2주전부터 모발이식 시 출혈의 가능성이 있으므로 사용을 금하고, 모발이식을 한 후에 다시 사용해야 합니다. 미녹시딜 용액은 모발이식 후 흔히 나타나는 탈모현상을 줄여주고 이식한 모발이 재성장 하는데 필요한 기간을 줄여줍니다.
백반증은 피부 표피층의 가장 아래에 위치하고 있는 멜리닌세포의 이상에 의해 생기는 질환입니다.
멜라닌세포는 피부색을 나타내는데 가장 중요한 역할을 하는 세포인데, 이런 멜라닌 세포가 후천적으로 공격을 받거나, 여러 이유에 의해 파괴가 되어 나타나는 것이 백반증 입니다.
백반증 치료는 꾸준한 노력이 필요합니다. 간혹 불치의 병으로 생각하여 쉽게 포기하는 경우도 있는데, 피부과 전문의의 정확한 진단과 진료를 통해 적절한 치료를 받는다면 충분히 호전될 수 있습니다. 하지만 치료 기간이 길어 치료의 한계가 있을 수 있으므로 치료 과정 중에도 충분한 상담이 필요합니다.
치료방법은 다음과 같이 약물치료, 수술적 치료 그리고 자외선 치료로 나누어 볼 수 있습니다. 치료 방법들은 백반증 범위, 위치, 발생시기에 따라서 서로 병행하기도 하고 단독으로 실시하기도 합니다.
백반증 초기나 부분적으로 증상이 나타날 때 스테로이드 연고를 도포하고, 백반증 병변이 급격히 퍼져나가는 경우에는 스테로이드를 복용하거나 입원하여 혈관주사로 맞기도 합니다.
엘리델(Elidel), 프로토픽(Protopic) 등이 이에 속합니다. 최근 연구에 의하면 백반증에서 면역조절제 연고도 스테로이드연고와 동등한 효능을 낸다고 알려져 있고, 얼굴 등에 장기간 사용하는 경우에도 부작용 없이 사용할 수 있습니다.
햇빛 속의 자외선을 치료에 응용하는 방법으로 백반증, 건선, 탈모증, 아토피 피부염 등에 사용합니다. 치료효과가 있는 특수한 파장대인 311nm의 자외선을 피부에 쪼이는 치료법으로 임산부 및 노인, 소아도 할 수 있는 안전한 치료법입니다.
백반증 부위에 정상 피부의 표피를 이식하는 방법으로, 얼굴과 같은 노출 부위나 작은 크기의 병변에 효과적입니다. 또한 연고나 광선치료에도 반응하지 않는 백반증에 시행합니다. 주로 배나 허벅지의 피부를 이용하며, 수술시간은 4시간 정도로 시술 후 입원은 필요하지 않습니다.
CO2 laser는 10600nm 파장의 탄산 가스 레이저로서 높은 출력을 이용하여 짧은 시간에 많은 에너지를 조사할 수 있고 피부 조직의 열손상을 최소화 하며 빛을 받은 조직이 검게 탄화되지 않아 최근에 많이 사용되고 있습니다.
**적응증 : 점, 검버섯, 사마귀, 한관종, 비립종, 쥐젖
Erbium YAG 레이저는 2940nm의 파장의 레이저로 피부를 얇게 깎아내면서 색소침착이나 주변의 열 손상 등을 최소화 하면서 치료가 가능합니다. 프락셔널 모드를 이용하면 모공, 흉터 등의 치료에도 효과가 우수합니다.
**적응증 : 점, 검버섯, 사마귀, 모공, 흉터
V-beam 레이저는 595nm의 파장의 혈관내 적혈구 혈색소에 흡수도가 높은 레이저입니다. 주변 조직에 손상을 최소화 하면서 혈관만 선택적으로 치료하여 홍반과 혈관확장에 치료 효과가 좋으며 특히 기존 브이빔에 비해 서브펄스가 증가하여 멍이 드는 부작용이 적다는 장점이 있습니다.
**적응증 : 화염상 모반, 혈관종, 안면홍조, 주사, 혈관확장, 여드름, 흉터
IPL은 다양한 파장의 빛을 낼 수 있는 장비로 컷오프필터(cut-off filter)를 이용하여 각각의 색소, 혈관, 제모 등의 치료 목표 발색단에 효과적인 맞춤형 치료를 가능하게 합니다.
**적응증 : 흑자, 기미, 홍반, 주사, 혈관확장, 여드름, 제모
Q-switch Nd:YAG 레이저는 1064nm의 파장의 레이저로 멜라닌 색소에 흡수도가 높고 진피층 깊게 침투가 가능하여 다양한 색소성 질환의 치료에 효과적입니다. 비침습적인 레이저로 치료 후 표시가 많이 나지 않고 회복시간이 짧아 일상생활에 지장 없다는 점이 장점입니다.
**적응증 : 기미, 잡티, 염증후 색소침착, 릴 색소증, 오타모반, 몽고반점
고주파 미세침 시술은 미세침을 이용하여 피부에 삽입한 후 절연되지 않은 침의 끝 부분에만 전기를 전달하여 진피에 열을 전달할 수 있게 함으로 표피에 대한 손상은 최소화하면서 깊은 진피에 강력한 에너지를 전달하는 시술로 진피의 재배열과 콜라겐의 재합성에 우수한 효과를 보입니다.
**적응증 : 주름, 흉터, 여드름, 모공, 기미
HIFU는 높은 강도의 초음파를 피부 진피나 피하지방층에 초점을 맞추어 높은 에너지를 발생하여 조직을 자극하는 치료로 피부 표면에는 손상 없이 진피내 콜라겐의 합성과 부분적인 수축을 유발하여 리프팅 치료에 주로 이용 됩니다.
**적응증 : 처진 볼살, 턱밑살, 주름
보톡스란 얼굴의 주름이나 불필요하게 발달된 근육 부위에 보툴리늄 균에서 추출한 특수 신경 마비 독소인 보톡스 약물을 안정한 농도로 희석 시킨 후 주입을 하는 시술입니다.
**적응증 : 사각턱 교정 (근육 발달로 각진 경우 효과적), 안면 주름 교정(미간주름, 눈가주름, 이마 잔주름, 팔자주름), 종아리 보톡스, 다한증
필러란 피부속에 직접 채워주는 물질로 적은 부작용으로 원하는 피부 부위에 넣어 줄수 있는 치료 방법입니다.
**적응증 : 깊은주름, 팔자주름, 낮은코 성형, 다크서클, 입술확대, 무턱교정, 함몰흉터, 볼살, 이마성형
피부 탄력유지를 위해 중요한 물질인 히알루론산을 주사제로 주로 씁니다.
시술 직후 즉각적인 효과를 볼수 있으며 바로 일상 생활이 가능합니다.
PRP는 자신의 혈액을 원심분리기를 이용해 분리하여 분리된 혈장 하단부의 혈소판이 가장 풍부하게 함유된 부분을 사용합니다. 이 때 혈소판이 다량 함유된 부분을 PRP라고 하며 PRP에 함유된 혈소판은 혈액응고 작용을 돕고 피부의 재생 및 성처회복, 탈모, 지방이식에 이르기까지 폭 넓은 효과를 보입니다. 본원에서는 메조롤러(MTS, microneedle therapy system)를 이용하여 0.5-1.5mm 마이크로 니들로 5-10분여 동안 수천개의 구멍을 뚫어 통증없이 효과를 극대화 시키는 방법을 사용하고 있습니다.
이온영동기를 이용하여 고농축 활성 이온화된 비타민 C를 음이온으로 만들고 피부 깊은 곳은 양극을 띄게 한 후 비타민 C를 피부 깊숙한 곳까지 침투시키는 방법입니다.
음이온과 양이온 성질로 분해해서 피부 진피층 깊은 곳에 있는 색소에 까지 침투 시켜 피부표면에서의 흡수력을 증가시킴으로써 기미, 주근깨 색소침착, 여드름 자국 등을 치료하고 특히 미백효과가 좋습니다.
