성형외과는 신체 외부에 발생한 선천적인 기형이나 후천적으로 손상된 신체의 각 부위에 대하여 형태는 물론 기능장애를 극복하고 외모를 개선하기 위한 수술을 합니다. 이는 크게 재건 성형과 미용 성형으로 나눌 수 있습니다.
재건 성형은 선천성 기형(구순, 구개열등의 안면기형, 수족부 기형), 외상(화상, 열상, 조직 결손, 안면 골절), 피부 및 두경부와 체간부, 사지의 종양과 수지 재접합 등의 미세수술을 포함한 수술을 다루며, 미용수술은 안검, 코, 안면 윤곽, 주름, 유방 성형 등의 기타 미용에 대한 수술을 각 분야의 전문 의료진이 최선을 다하여 진료하고 있습니다.
성형외과는 신체의 변형이나 결손을 정상에 근접하게 교정하는 재건외과와 미적인 아름다움을 추구하여 심리적, 정신적 성취감을 극대화하는 미용외과를 포함하고 있습니다.
충남대학교병원 성형외과는 1984년 중부권 최초로 성형외과를 개설하고 다양한 진료활동으로 지역사회의 발전에 기여해 왔습니다. 지금까지 37명의 전문의를 배출하였으며 현재 6명의 교수진과 4명의 전공의가 각각의 전문분야로 세분하여 성형외과의 전 분야를 망라한 종합적인 진료를 펼쳐 최고의 높은 연구와 진료를 펼치고 있습니다.
우리병원 성형외과는 연 12,000여 명의 외래환자를 진료하고 있으며, 일일수술센터 및 중앙수술실에서 연 1,700여 건의 전신 및 국소마취 수술을 시행하며, 연 800여 명의 입원환자를 진료하고 있습니다. 한편 성형외과 대전* 충청지회의 주도적인 역할을 통해 신기술의 습득 및 전파를 위해 활발한 학술활동과 지역주민의 진료에 끊임없이 노력하고 있습니다.
눈은 마음의 창이라고 불릴 정도로 얼굴의 인상을 결정하는데 중요한 부위입니다. 동양인의 눈은 대개 쌍거풀이 없고 두툼한 사람이 많아 이를 시원하고 크게 보이기 위해 전통적으로 쌍거풀 수술이 많이 행해져 왔습니다. 쌍거풀이 있는 눈은 없는 눈에 비해 좀 더 밝아보이고, 친밀감이 있어보이며, 감정표현이 뚜렷해보이는 경향이 있기 때문입니다.
쌍거풀 수술에서 중요한 점은 현재 눈이 가지고 있는 특성을 잘 이해함을 바탕으로 얼굴과의 전체적인 조화를 이루어야 하고, 그 사람의 나이, 기호, 사회적인 환경까지 고려해야 한다는 점입니다. 과거처럼 단순에 안검부위에 한 줄을 만드는 수술이 아니라 최근에는 쌍거풀의 진하기, 폭, 모양 조절 등을 통해 자연스러움을 추구하는 방법이 선호되고 있다. 또한 눈꺼풀이 두툼한 눈의 경우 다이내믹 쌍거풀 수술을 통해 감을 때는 흐려지고 뜰 때 선명해지는 쌍거풀 라인 또한 구현이 가능하게 되었습니다.
안검하수란 눈높이로 정면을 바라볼 때 위눈꺼풀 가장자리가 정상위치 보다 내려가 있는 상태를 말합니다. 안검하수가 있으면 졸려보이거나 답답해 보여 사회 생활에 장애가 되거나 심할경우에는 시야장애가 생겨 일상생활에도 문제가 될 수 있습니다. 안검하수의 원인은 크게 선천적으로 눈뜨는 근육의 발달 장애로 나타나는 경우와 후천적으로 눈뜨는 근육의 운동장애에 의한 경우로 나누어 볼 수 있습니다.
안검하수가 경도인 경우에는 최근에는 절개법보다는 흉터가 거의 남지 않는 매몰법을 통해 교정하는 경우가 많으며, 중등도나 심각한 경우에는 절개법을 사용하여 눈뜨는 근육을 강화시켜줍니다. 충남대병원 성형외과에서는 안검하수 분야에 대한 다양한 학술발표 뿐만아니라 눈성형 교과서 저술(안검하수)에 참여하였으며, 2018년에는 매몰눈매교정에 대한 SCI 논문을 발표하는 등 활발한 학술활동을 하고 있습니다.
하안검의 지방이 볼록하게 나오는 것은 일종의 노화 과정으로 눈밑 피부가 쳐지고 눈밑의 근육이 약해지면, 눈밑 지방을 고정하던 격막(septum)이 약해 지면서 시간이 지날 수록 점점 더 나오게 됩니다.이는 꼭 노화의 경우 뿐만 아니라 젊은 연령층의 다크써클의 주요원인 중 하나입니다. 다크서클을 가지고 있는 사람이 흔하게 듣는말은 ‘요새 안좋은 일 있니?’ ‘어제 많이 과로했니?’ 심지어 ‘음침해 보인다’라는 말까지 듣게 되며 나이보다 훨씬 나이 들어 보이며 무기력하고 피곤한 것처럼 보이기 때문에 이런 경우 하안검 교정을 통해 좀더 생기 있고 활동적인 모습으로의 변화를 기대할 수 있습니다.
기존의 하안검 성형술 (피부 절제술 + 지방 절제술)
25년전부터 고안되어진 가장 단순한 하안검 수술법으로 여분의 지방과 피부를 절제하게 됩니다. 수술법이 아주 간단하고 빠르긴 하지만 너무 많은 지방을 자를 시에는 오히려 눈 주변부의 함몰을 일으킬 수 있습니다. 그리고 눈밑 격막 주머니가 파괴 되있는 상태이기 때문에 38% 가까운 재발율이 발생한다는 보고가 있습니다. 간편한 수술법이지만 재발 등의 단점이 많기 때문에 저희 충남대학교 병원 성형외과에서는 이러한 고식적 하안검 성형술은 특별한 경우를 제외하곤 거의 시행하지 않고 있습니다.
하안검 성형의 가장 진보된 기술로 평가되고 있으며 지방재배치과 중안면 거상술을 이용하여 애교 부위를 복원하거나 돋보이게 하여 동안을 만드는 성형술기입니다. 먼저 과도하여 볼록해진 부분의 지방을 상대적으로 들어가 보이는 눈밑고랑의 부분으로 이동시켜 볼륨을 분배시키게 됩니다. 다음으로 중안면을 위로 거상하여 애교에 중요한 눈둘레근을 겹치게 봉합하여 본래보다 더 애교살을 강조해 생기 있고 귀여워 보이는 인상을 줄수 있게 도와줍니다.
항상 같은 수술이 아니라 눈의 타입별 맞춤형 눈성형술을 시행하며, 흉이 없거나 최소화하는 방법으로 시행합니다. 또한 수술로는 교정이 어려운 눈주변 미세잔주름에 대해 필러나 레이져 치료, 미세지방이식술의 병합으로 최선의 결과를 추구합니다.
프락셀 (에코2TM)
피부를 깎지 않고 미세한 구명을 뚫어 피부의 심부진피층까지 일정한 간격으로 레이저 빔을 침투시키는 피부재생 미세 박피 프랙셔널(Fractional) 레이저입니다. 진피 깊이 전달되는 정교한 열손상으로 오래된 표피의 색소 세포들을 제거할 뿐 아니라, 콜라겐의 수축과 재생을 유도하여 새로운 조직형성을 촉진합니다. 기존 CO2 레이저에 비해 Fractional 기법을 사용하기 때문에 부작용이 적으며 회복 시간을 단축 시킬 수 있는 장점이 있습니다.
적응증 : 피부재생, 흉터치료(여드름, 비대성 반흔 등), 색소질환, 주름개선(잔주름), 모공 축소 등
585nm 펄스 다이 레이저와 1064nm 롱펄스 엔디야그 두가지 레이저가 하나로 결합된 혈관레이저로 확장된 혈관만을 선택적으로 파괴하여 흉터 및 주변에 붉은 자국을 개선합니다. 부가적인 타이트닝 및 리프팅의 주름개선 효과도 있습니다.
적응증 : 모세혈관확장증, 안면홍조, 여드름, 흉터, 기미치료 등
높은 에너지를 짧은 시간동안 순차적으로 방출하여 피부표피와 진피에 존재하는 색소(멜라닌)을 안전하게 파괴하는 광충격파기술로 색소 침착을 가지는 흉터에 효과적입니다. 콜라겐을 자극하여 피부탄력, 모공축소, 피부통 개선에 대한 효과도 탁월합니다.
적응증 : 악성기미, 주근깨, 잡티제거, 피부톤개선, 여드름자국 및 색소침착 개선, 눈가, 입가 잔주름 개선
고강도 초음파(HIFU)로 피부속 일정 깊이에 정확하고 강한 초음파 에너지를 집중시켜서 열응고점을 만들어 늘어진 피부조직을 리프팅 시키는 기술입니다. 열응고점 중심으로 자연치유 원리로인해 콜라겐 재생이 활발해져서 리프팅 효과가 나타납니다.
특히, 노화로 인해 약해진 얼굴의 피부근막층을 강화시켜 늘어진 피부를 탄력있게 가꿔주는 효과가 있습니다. 이마, 눈꼬리, 미간, 팔자주름, 눈가, 입가, 턱 등 얼굴 거의 전체적인 부분에 목에 있는 주름까지 효과를 볼 수 있으며 보톡스나 필러 같은 주사시술이 아니기 때문에 더욱 안전하면서도 부작용의 걱정이 적은 리프팅 시술입니다.
지방과 콜라겐 생성 및 수축을 동시에 유도함으로써 좀 더 탄력있고 생기있는 피부를 유지하기 위해 개발된 제품으로서 특수화된 광섬유를 통해 각층의 Chromophore에 맞는 레이저 파장을 조사함으로써 기존에 고민되던 멍과 부기를 최소화하고 회복시간을 매우 짧게 갖을 수 있는 장점을 갖고 있는 레이저입니다.
마이크로펄스 레이저인 아큐스컬프는 주사바늘 정도의 두께의 레이저 광파이버를 이용하여 적용이 어려웠던 세밀한 부위까지 정밀하게 사용이 가능하며 선택적인 조직파괴와 제거 효과가 우수한 장비입니다. 선택적 흡수율이 우수하여 주변조직에 대한 영향이 적으므로 부작용이 적고 가는 1mm 미만의 광파이버를 이용하여 미세침습방식임에도 불구하고 시술 직후 일상생활 복귀가 가능합니다.
흉터조직의 세포증식을 도와 상처치유 및 피부재생을 촉진시켜 콜라겐과 엘라스틴의 빠른 형성을 일으키고 피부톤과 피부결을 개선시키는 레이저입니다.
미세재건수술은 당뇨발, 외상 후 결손, 욕창 등으로 인해 살점이 부족할 때, 못쓰게 된 근육과 살점, 염증, 이물질을 1차적으로 제거하고, 살점을 재건해 주는 것을 말합니다. 살점을 재건하는 방법으로 여러가지 있지만, 일반적으로 많이 알려진 피부이식과 조직이 생존 가능하게끔 혈관경을 포함하여 이동하는 피판술이 있습니다. 이를 통해 기능적인 회복은 물론 심미적으로 최대한 원래 상태에 가깝게 재건할 수 있으며, 본 클리닉에서는 다양한 증례와 경험을 통해 환자들에게 우수한 결과를 제공하고 있습니다.
조절되지 않는 당뇨병이 오래되면 당뇨병성 신경병증이 생길 수 있고, 이로 인해 다리와 발에 느낌이 없게 되어 외상, 감염 등을 쉽게 발견하지 못하고, 심하면 궤양에 이르게 됩니다. 당뇨병환자들은 작은 상처도 잘 낫지 않기 때문에 적절한 치료를 받지 않을 경우, 발가락 또는 발 전체를 절단해야 할 수 있는데 이때 당뇨발을 절단하지 않고 재건수술을 통해 복원하면 생존율이 올라갑니다.
본 클리닉에서는 당뇨병 환자들의 당뇨발 관리 및 예방 등 당뇨발의 비수술적 치료를 위해 내분비내과, 재활의학과, 정형외과와 통합적으로 진료하여 치료의 효율성을 높이고 환자의 편의를 높이고 있으며, 다양한 재건수술을 통해 환자의 보행을 회복하고, 생존율을 높이는데 노력하고 있습니다.
교통사고, 넘어짐 등으로 인해 뼈나 힘줄 등이 노출된 경우, 이를 보호하고 생존할 수 있게 혈행이 풍부한 피판으로 덮어주어야 합니다. 노출된 정도와 크기에 따라 근육 피판, 유리 피판 등을 사용해 최대한 원래 상태에 가깝게 재건하고 있습니다.
욕창은 지속적인 또는 반복적인 압박이 가해져 조직으로 피가 가지 않아 생긴 궤양을 말합니다. 욕창은 반드시 건강한 조직을 이용하여 닫아주어야 하고 적당한 두께를 갖는 조직이어야 반복된 외력에 내구성을 가질 수 있습니다. 본 클리닉에서는 근육을 희생하는 기존의 피판보다는 혈관경을 이용한 피판을 사용해 주위 조직 희생을 최소화함으로써 욕창재발에 대비한 수술을 하고 있습니다.
손은 일상생활이나 작업장에서 자주 다치는 부위입니다. 단순한 열상과 인대손상 뿐만 아니라 심할 경우 손가락이 절단되기도 합니다. 최근 수술법 및 기구의 발달로 충분한 치료가 가능해지고 있습니다.
힘줄손상은 혈액공급이 늦고 항상 움직이는 부위이기때문에 약 4주 간의 고정기간이 필요합니다. 이러한 고정기간 동안 정확한 자세 유지와 물리치료가 병행되어야 합니다. 수술 후 기능 장애가 발생한다면 상처가 회복된 후 약 6개월 정도 지나 2차수술을 시행하기도 합니다. 그 외에도 손상이 심할 경우 수차례의 추가수술이 필요할 수도 있습니다.
얼굴 연부조직 손상과 얼굴뼈 골절은 간단한 손상부터 전문적이고 복잡한 수술을 요구하는 손상에 이르기까지 매우 다양합니다. 외모와 기능 손상의 복원이 중요하기 때문에 전문적인 지식과 경험이 있는 성형외과 전문의사의 진료가 필요합니다. 또한, 눈, 머리, 목뼈 손상이 동반되어 있는 경우 해당 의료진과의 협진이 필요합니다.
쌍거풀의 수술방법에는 다음과 같은 다양한 방법이 있으나 중요한 점은 방법보다는 환자와의 술전 상담을 통해 설정한 목표에 어떻게 최소한의 비침습적 시술로 도달하느냐에 있습니다.
골절이 있을 경우 보통 1주일 정도 치료 후 부종이 감소하면 전신마취 후 골절수술을 시행합니다. 코뼈골절은 약 5일간 코 안을 막고 4주 정도 보호대를 착용합니다. 안와골절은 뼈가 부족한 부위에 인조뼈를 삽입하고, 광대뼈골절과 아래턱뼈골절은 골절부위를 금속(또는 흡수성)핀을 이용해 고정합니다. 5~7일 후 봉합사를 일부 제거하고 입 안의 봉합사는 녹을 때까지 가글을 하는게 좋습니다. 아래턱뼈골절은 수술 후 2~4주 동안 입을 벌리지 못하도록 고정해주어야 합니다.
얼굴뼈의 모양 및 위치를 변형시켜서 얼굴형을 변화시키는 수술입니다. 이중에 포함되는 수술로는 일반적인 광대뼈 축소술, 퀵광대 축소술, 하악각 성형술, 턱 끝 성형술이 있습니다.
치아 교합여부 등을 포함한 임상 관찰, x-ray 및 3D CT촬영, 얼굴 사진 분석 , 전신 마취 필요시 이에 수반되는 기본적인 전신 상태 검사
안면 윤곽수술은 얼굴을 작게 만드는 효과도 있으나 이는 부수적인 목적이며, 얼굴형을 보다 조화롭고 아름답게 만드는 수술입니다. 본인의 상태에 맞게 어울리는 얼굴형과 그에 따른 수술계획을 정하는 것이 무엇보다 중요합니다. 단순히 뼈를 절제하는 것이 아니라 부족한 부분을 보형물 혹은 지방이식, 필러 등을 통하여 채워준다 던지, 연부조직이 과다하거나 처짐이 동반된 경우 레이저 지방 흡입술이나 보톡스 ,안면 거상술, 초음파 리프팅 등과 같이 다른 방법이 더 적합하거나 혹은 여러 수술이나 시술을 동반해야 좋은 결과가 나올 수 있습니다.
광대축소술의 경우에는 옆광대라 표현하는 광대의 측면부위가 아래턱뼈 혹은 광대의 정면부위에 비하여 너무 클시에 적용할 수 있습니다. 수술은 입안절개와 귀 앞의 피부 1.5cm 절개를 통해서 이루어지며 골유합을 위하여 플레이트 혹은 철사등을 이용하여 고정하는 경우도 있습니다. 퀵광대 축소술은 입안절개 없이 귀 앞 절개만을 이용하여 옆광대 만을 줄여주는 수술로 대개의 안면 윤곽수술이 전신마취 및 2시간가량의 수술시간이 필요한데 반하여 퀵광대수술은 수면마취 및 1시간 정도의 적은 시간이 소요됩니다.
하악각 성형술은 아래턱뼈가 흔히 사각턱이라 불리듯이 하악각 혹은 하악골 전체적인 크기가 커서 부자연스러운 인상을 줄 시에 고려할 수 있겠습니다. 입안절개만으로 수술은 이루어지며 수술을 하면서 조화로운 얼굴형을 위하여 턱끝 성형술과 동시에 진행되는 경우도 있습니다.
턱끝 성형술은 코,입술,턱 간에 조화롭게 위치하지 못하고 앞턱이 너무 작거나 뒤로 가 있을시에는 턱끝 전진술, 앞턱이 너무 앞으로 나와있거나 길시에 턱끝 축소술을 시행할 수 있습니다. 수술은 입안 절개만으로 시행되며 골유합을 위하여 플레이트 혹은 철사등을 이용하여 고정하는 경우도 있습니다.
급성 통증이나 붓기는 1주일내로 사라지게 되며 피부절개 봉합사는 5-7일, 입안절개 봉합사는 10-14일경 제거하게 됩니다. 수술후 3-4일간은 얼음마사지 및 얼굴을 심장보다 높게 유지하는 것이 좋겠습니다. 술 후 2-3일정도는 물과 같은 주스,우유, 두유 등의 유동식을 드시는 것이 상처부위 감염예방에 도움이 됩니다. 대부분 수술후 1주일내로 일반적인 생활이 가능하지만 무리한 운동은 한달간 피하는 것이 좋습니다. 또한 본원에서는 술후 초음파 리프팅 레이저 등을 통하여 술후 장기적으로 발생할수 있는 볼처짐등의 부작요에 대하여 예방하고 있습니다.
유방 재건은 유방 절제 후 최대한 유방의 외형적인 복원을 하는 수술입니다. 유방암 등 으로 인한 유방 조직 손실이 있을 경우 시행합니다. 단순한 육체의 일부의 복원이 아니며, 정신적인 보상의 역할도 하기 때문에 다른 재건 수술보다 여성의 자신감을 상승시켜 줍니다.
유방암을 절제한 후 모든 사람이 재건술을 받을 수 있는것은 아닙니다. 암의 병기, 전이 림프절의 유무 등 유방암의 예후나 재발률을 감안하여 외과 전문의나 성형외과 전문의와 상의하여 결정하시기 바랍니다.
유방 재건은 일반적으로 전 과정이 한번이 아니 여러 번의 수술로 이루어져 있지만 크게는 아래와 같이 나뉩니다.
보통 유방암 수술과 동시에 유방 재건술이 이뤄질 때 미용적으로 우월한 결과를 보여줍니다. 하지만 이미 진행된 암의 경우에는 동시 재건이 오히려 미용적 결과가 좋지 않기도 합니다.
유방을 다시 만들기 위해서는 유방 모양 만들기 ⇒ 유두 만들기 ⇒ 유두와 유륜 색깔 입히기의 3 단계 과정을 거쳐야 합니다. 만약 유두와 유륜을 남기고 유방암 제거가 가능한 경우라면 암을 제거하는 수술을 시행한 후 유방의 부피를 회복할 수 있도록 모양 만들기 수술을 시행합니다. 하지만 유두와 유륜을 포함하여 절제한 경우라면 유방 모양을 만드는 수술을 시행한 후 4-6 개월후 유두재건술을 시행합니다. 마지막으로 몇 개월 뒤 색깔을 입히는 문신술을 시행하게 됩니다.
크게 보형물을 이용하는 방법과 자가조직을 이용하는 방법이 있습니다. 절제술 후 남아있는 유방조직의 두께, 유방의 크기, 환자의 기호, 공여부(등, 배) 조직의 양을 고려하고 환자와 충분히 상의 후 적절한 재건방법을 결정하게 됩니다.
유방재건술 중 가장 간단한 방법으로 한번에 영구보형물을 삽입하는 방법입니다. 유방의 크기가 작고 처짐이 없는 날씬한 여성에서 반대측의 유방과의 대칭을 맞출 수 있는 경우에 시행합니다.
2단계 수술로 유방을 재건하는 방법입니다. 1차 수술은 유방절제술과 동시에 조직확장기를 삽입하는 것입니다. 1차 수술 후 수개월에 거쳐 1-2주 간격으로 성형외과 외래에 내원하여 확장기에 연결된 포트에 주사기로 식염수를 주입하여 피부를 확장시킵니다. 피부가 충분히 확장되면, 2차 수술로 조직확장기를 제거하고, 영구보형물로 교체합니다. 이 때 대칭을 맞추기 위해 건강한 쪽 유방에도 보형물을 삽입할 수 있습니다.
환자 자신의 등, 복부, 둔부 등의 자가조직을 이용하여 재건하는 방법입니다. 자연스러운 모습을 가질 수 있다는 장점이 있는 반면, 수술시간과 회복기간이 길고 조직이 괴사될 수 있다는 점과 신체의 다른 부위에 흉터가 생긴다는 부담감이 있습니다.
환자 자신의 등, 복부, 둔부 등의 자가조직을 이용하여 재건하는 방법입니다. 자연스러운 모습을 가질 수 있다는 장점이 있는 반면, 수술시간과 회복기간이 길고 조직이 괴사될 수 있다는 점과 신체의 다른 부위에 흉터가 생긴다는 부담감이 있습니다.
하복부의 피부와 피하지방뿐만 아니라 필요 시 복직근을 포함한 피판을 유방재건에 이용하는 것 입니다.
유방절제술 시 유두-유륜이 제거된 경우, 유방재건술 후 약 3개월이 지나면 유두재건술을 시행할 수 있습니다. 재건한 유방조직의 일부를 이용하는 국소피판술이 널리 사용되며, 반대쪽 유두 조직이 충분할 경우 그 일부를 절제하여 이식하기도 합니다.
조직확장기나 보형물을 이용한 재건술의 경우 수술 후 3-4일이 지나면 퇴원하게 되지만, 자가조직 근육을 이용한 수술의 경우는 일주일 이상 입원하게 됩니다. 수술 부위에 피와 액체가 고이는 것을 방지하기 위한 관을 며칠간 유지합니다.
유방재건술은 원래의 유방과 최대한 비슷하게 만드는 것을 목표로 하지만, 암의 병기나 전이여부 등에 따라 절제되는 정도가 다르므로, 어느 정도의 비대칭은 발생할 수 있습니다. 재건 후에도 대칭을 맞추기 위한 추가적 시술(지방주입술, 지방흡입술, 흉터성형술 등)을 요하는 경우도 있습니다.
수술 후 생긴 흉터는 다양한 방법 (흉터연고, 레이저 치료, 흉터성형술)으로 치료 및 관리를 통해 최소화하게 됩니다. 보형물을 사용한 재건수술시에는 수술 후 보형물로 인한 피막구축 예방을 위한 치료도 병행합니다.
불만족스러운 비율이나 병적으로 비정상적인 비율로 축적된 피부 밑 지방층을 음압을 이용하거나 초음파를 이용하여 제거하여 만족스러운 또는 정상적인 몸매의 형태로 교정하는 수술 방법입니다.
이 수술은 전신적인 비만이 있을 때는 별로 효과가 없으며 국소적인 지방축적에 효과가 좋습니다. 주로 시행하는 부위는 복부, 허리 및 옆구리, 허벅지, 엉덩이, 종아리, 팔, 얼굴, 목덜미 등이 있습니다.
흡입할 수 있는 양은?각 부위마다 지방축적 정도가 다르기 때문에 뺄 수 있는 지방의 양도 조금씩 차이가 있습니다.
일반적으로 한번 수술에 약 2500cc 정도까지 지방흡입을 하게 됩니다. 지방흡입을 할 때 한꺼번에 많은 양을 빼게 되면 지방흡입 시술시 그 이상 할 경우에는 위험성이 높아지고 수혈도 필요하게 되므로 한꺼번에 5000cc 이상은 하지 않습니다.
(1) 음압 지방 흡인술(SAL, Suction-assisted lipoplasty)
(2) 동력 지방 흡인술(PAL, Power-assisted lipoplasty)
(3) 워터젯 지방 흡인술(WAL : Water-Assited Liposuction) : 수압을 이용해 지방조직을 분리시켜 쉽게 지방흡입이 가능하며, 조직손상이 적으며 회복이 빠릅니다. 현재 본원에서 하베스트젯(HarvestJet) 의 장비로 최신 도입되어 사용되고 있습니다
수술 부위가 작은 범위인 경우 국소 마취로 시행할 수 있으나 보통 수술 범위가 크고 여러 군데인 경우가 대부분이기 때문에 보통 수면 마취 또는 기도 삽관을 통한 전신 마취를 시행하기도 합니다. 수면 마취 시에도 전신 마취에 준하여 검사를 합니다. 아스피린, 스테로이드, 항염증제, 항응고제 등 출혈 경향에 영향을 미치는 약제를 복용 시에는 수술 2주전에 복용을 중지해야 하셔야 합니다.
수술부위가 적을 경우에는 외래에서 국소 마취로 시행할 수 있으며 수술부위가 넓은 경우에는 전신 마취나 척추 마취를 하게 되고 수일간의 입원이 필요하게 됩니다. 수술이 시작되면 작은 절개선을 넣은 후에 흡입관을 삽입하고 피하 지방을 파괴하여 지방조직을 흡입하게 됩니다. 필요에 따라서는 여러개의 절개선을 가하는 경우도 있습니다. 수술시간은 수술부위에 따라 30분에서 수시간이 걸릴 수 있습니다.
수술 후 1-2일 정도는 안정을 취하는 것이 좋으며 수술 직후 바로 일상생활은 무리입니다. 하지만 국소적인 흡입은 당일 퇴원이 가능하며 다음날부터 일상생활이 가능하며 부위에 따라서 멍이2,3주 정도 지속되며 붓기는 3,4주정도면 70-80%이상이 빠지게 됩니다.
환자분들이 만족감을 느끼기 시작하는 시기는 수술 후 한 달째부터이며 나머지 남은 붓기는 수술 후 2-3달에 걸쳐 천천히 빠지게 되며 객관적인 치료효과를 비교하기 위해서는 수술 후 3달 정도 지나야 합니다. 수술 후 2-3주부터 가벼운 운동을 시작할 수 있으며 다이어트와 운동을 병행한다면 더 만족스런 효과를 기대할 수 있습니다.
중요한 부작용으로 두통, 졸음, 입 주변의 감각 저하 등의 증상이 나타나며 심한 경우 발작, 호흡저하, 심장마비를 일으킬 수 있습니다. 또 심부정맥에 혈전이 발생하고 여기에서 색전이 떨어져 나가 폐혈관에 걸려 폐색전증이 발생하게 되며 흉통과 호흡곤란을 일으키게 될 수 있습니다. . 간혹 뚜렷한 증상 없이 갑작스럽게 사망하기도 합니다. 예방을 위해서는 너무 장시간의 수술을 금하고 혈전을 예방하는 하지 압박 기구를 이용하거나 수술 후 조기 보행 등이 필요합니다. 그 외 지방색전 증후군, 출혈, 감염, 피부괴사, 체액 불균형, 주요 장기 및 혈관 천공, 감각이상, 울퉁불퉁한 피부표면, 등이 있습니다.
나이가 들어 피부가 늘어지고 복부 근육이 약해진 경우나, 여성의 경우 출산 후 탄력이 떨어지거나 급격히 많은 체중이 감소하여 피부가 처진 경우에는 지방 흡입을 하더라도 피부 표면이 고르지 않고 늘어진 피부가 남아 주름이 잡힐 수 있습니다. 복부 성형술은 늘어난 피부를 절제하고 복부 근육을 당겨주고 파묻힌 배꼽 모양을 바로 잡아주는 수술입니다.
미니 복부 성형술을 했더라도 일부 피부를 절제하고 피부 속으로 복부 근육까지 조여 놓았기 때문에, 움직이거나 식사하는데 다소 불편할 수 있습니다. 수술직후 일주일 정도는 충분한 휴식을 가져야 합니다. 피부를 일부 절제하고 근육을 당겨서 봉합한 상태이므로 무리하면 봉합한 피부의 혈류가 나빠져 상처가 안 좋아질 수 있습니다.. 그러므로 수술 직후 일주일 동안은 운동뿐만 아니라 가벼운 가사노동도 되도록 삼가는 것이 좋습니다.
코 미용수술이란 모양이 좋지 못한 코를 더 아름답게 만드는 수술을 말합니다. 교정술이란 조직의 결손은 없지만 위치가 잘못 된 것을 정상상태로 환원 해주는 것을 말하고, 일반적으로 코 미용수술이라하면 코 교정성형술도 포함해서 말하게 됩니다.
코 미용수술의 목표는 심미적으로 아름다운 코와, 해부생리학적으로 기능이 정상인 코를 만드는데 있습니다. 코 미용수술은 크게 개방 코 성형술과 비 개방코성형술로 나뉘며 코 높임술, 코 줄임술, 2차 코성형술, 굽은코 교정술, 코 연장술, 남성 코 미용성형술, 노인 코미용성형술등으로 세분화될 수 있습니다.
코를 높이는 수술로 콧등을 전반적으로 높이기 위해서는 실리콘이나 고어텍스 같은 보형물을 이용하거나, 뼈 , 연골, 진피지방 등의 자가 조직 등을 사용하고, 코 끝 만 세우는 경우에는 자가 연골이 주로 사용됩니다. 융비술은 수술 절개 방법에 따라 콧속 절개법과 개방 수술법으로 나눌 수 있습니다.
코를 줄이는 수술로 매부리코 수술로 알려져 있습니다. 코의 위 1/3은 코뼈로 아래 2/3은 코연골로 이루어져 있습니다. 일반적으로 메부리 코란 이러한 뼈와 연골의 접합 부위가 밖으로 튀어나와 일종의 혹(비봉)을 형성하고 그에 비하여 코끝은 아래로 떨어진 것을 말합니다. 매부리코를 가진 사람에서 비봉을 제거하고 코를 주변 구조물과 조화를 이룰 수 있도록 수술적으로 교정할 수 있는데 이를 코 줄임술이라고 합니다.
휘어진 코에 대한 수술로 코뼈와 비중격의 일부분을 인위적으로 부러뜨리는 등의 방법으로 시행하며, 펑퍼짐한 콧망울에 대해서는 코높임술이나 코끝성형술과 같이 시행하는 경우가 많습니다.
강진성(2004년), 『강진성 성형외과학』, 군자출판사 참고
인간에게는 누구나 젊어보이고 싶어하는 욕구가 있습니다. 최근에는 수명이 연장되고 정년을 넘어서서도 계속 사회생활과 일을 하는 사람들이 늘어나면서 항노화 성형의 수요는 갈수록 늘고 있는 추세입니다. 그 중에서도 빠른 회복과 미세침습적 성형을 추구하는 사람들에게 보톡스, 지방이식, 필러, 실리프팅, 레이저 등의 치료가 많이 활용되고 있습니다.
지방이 모자라는 부위에 본인의 몸에서 남는 지방을 채취하여 주사하는 방법을 지방이식술이라 합니다. 지방은 원심분리를 통해 지방세포만을 미세하게 정제하여 주사하는 방식을 사용합니다.
안면부의 꺼진 부위에 사용할 수 있으며 이마, 콧등, 볼 부위에 연조직을 보충해줄 목적으로 혹은 미간주름, 팔자주름, 입가주름 등의 주름을 개선하기 위해 사용합니다.
엉덩이, 허벅지, 배, 옆구리, 팔 등에서 얻을 수 있습니다.
지방을 채취할 부위를 국소마취만 행하며, 필요하면 수면마취를 시행한 후, 매우 작은 절개선을 통하여 주사기로 지방을 채취합니다. 채취된 지방을 원심분리기를 통하여 불순물을 제거하고 지방세포만을 분리합니다.이를 지방이식용 미세주사기를 이용하여 필요한 부위에 주사합니다.
자신의 지방이므로 부작용이 적으며, 수술만으로 보완이 힘든 꺼진 부위등을 교정할 수 있습니다. 시간이 지나면서 일부 흡수되어 수개월 후 재이식이 필요합니다.
필러는 채워준다는 의미를 가진 단어로써 통상 주사용 필러가 가장 흔히 사용되며 최소 침습적 쁘띠 성형으로 각광받고 있는 간편한 시술이다. 나이가 들면 얼굴 및 목부위의 지방감소 및 뼈의 흡수로 인하여 얼굴의 볼륨감소와 노화가 나타나고, 피부처짐과 유지인대의 이완으로 주름증가와 처짐 현상이 가속화 되는데, 이럴 때 필러시술은 통해 젊은 사람은 더욱 아름답게 하고, 중년이후의 노화된 얼굴에는 중요한 항노화 방법이 된다. 필러는 크게 세가지 목적으로 사용할수 있는데 1) 연부조직 확대용 2) 주름개선용 3) 흉터개선용으로 사용할 수 있다.
미용시술에 있어서 가장 잘 알려져 있으며 오랫동안 전세계적으로 가장 광범위하게 이용되고 있는 방법입니다. 보툴리눔 독소는 신경근 접합부에서 아세티롤린의 분비를 억제하여 근육마비를 초래하는 신경독소로써 이를 묽게 희석하여 사용하게 되면 다양한 안면주름에 손쉽고 안전하게 적용할 수 있게 됩니다. 가장 흔히 적용할 수 있는 부위는 이마주름, 미간주름, 콧등주름, 눈가주름, 입가주름, 턱주름, 목주름, 사각턱 등이 있습니다. 지속기간은 대략 3-4개월에서 6개월 정도이며 그 기간이 지나면 근육의 움직임이 다시 회복된다. 보톡스 시술에서 중요한 점은 술자가 안면의 해부학을 얼마나 자세히 알고 있는가 그리고 정품으로 정량을 사용하는가입니다. 해부학에 대한 정확한 이해와 시술은 합병증을 최소화할 수 있으며, 보톡스를 정량 사용하지 않게 되면 충분한 효과를 보기 어렵기 때문입니다.
의학적으로 흉터는 외부의 물리적 손상이나 피부병의 치유과정 후 발생한 조직의 결손부분을 채우기 위한 우리 몸의 반응으로 새로운 조직이 형성되는데, 이러한 과정이 부적절하게 일어나 주변 정상 피부에 비해 융기 되거나 움푹 패어져 있는 형태가 지속되는 상태를 말합니다.
수술의 절개부위 혹은 창상 후 선상의 흉터가 남는 것을 말하며 때로는 주위로 홍반이나 색소 침착, 색조 저하가 동반될 수 있습니다.
주변피부의 긴장성 때문에 흉터의 폭이 넓어지고 튀어 올라와 있는 흉터를 말합니다. 단 커진다하더라도 원래의 절개나 외상의 부위를 넘어서지는 않습니다.
외관상 비후성 흉터와 유사하나 원래 있었던 흉터 혹은 수술부위를 넘어서 정상피부까지 침범하여 흉터의 경계가 불분명합니다.
수술 후 2주~3주 이내 초기에 시작하는 것이 좋으며, 기간은 짧게는 6개월, 길게는 2년까지도 관리하는 것이 더 나은 결과를 가져오는 것으로 알려져 있습니다.
흉터를 최소화하기 위해서 가장 중요한 점은 초기에 시작해 지속적으로 전문적인 관리를 받음으로써 발생 자체를 최소화 하면서 악화를 예방하는 것입니다. 흉터관리는 한가지 방법으로 이루어 지는 것이 아니라 여러 가지 치료들을 현재 흉터 상태에 따라 적절하게 병합용법으로 사용해 시행됩니다.
비후성반흔이나 켈로이드의 예방이나 치료효과를 위해 흉터예방 약물을 3~6개월간 복용할 수 있습니다.
흉터 개선을 위해 실리콘성분의 연고나 시트를 장기간 사용할 수 있습니다.
튀어나오거나 딱딱한 흉터에 적절한 약물을 주사하면 증상을 호전시킬 수 있습니다.
흉터를 일정 압력으로 누르기 위해 제작된 의류로서, 6~12 개월 적용할 경우 흉터 높이와 색등을 효과적으로 감소시킵니다.
피부의 심부진피층까지 레이저 빔을 침투시키는 피부재생 미세 박피 레이저입니다. 콜라겐 재생을 유도하여 새롱운 조직형성을 촉진합니다.
2. 혈관레이저 (시너지TM)확장된 혈관만을 선택적으로 파괴하여 흉터 및 주변의 붉은 자국을 개선합니다.
3. 토닝레이저 (레블라이트TM)피부속의 멜라니을 안전하게 파괴시켜 색소침착 흉터에 효과적입니다. 콜라겐을 자극하여 피부탄력, 모공축소, 피부톤 개선 효과도 탁월합니다.
4. 재생레이저 (힐라이트TM)흉터조직의 세포증식을 도와 상처치유 및 피부재생을 촉진시켜 피부톤과 피부결을 개선합니다.
