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1 뇌혈관질환(뇌졸중) - 뇌동정맥기형 1. 정의뇌동정맥기형은 선천성으로 뇌동맥과 뇌정맥이 비정상적으로 연결되어 덩어리를 형성하는 질환이다. 2. 병태생리 뇌 발생과정에서 동맥과 정맥사이에 정상적으로 발생하여야 할 모세혈관이 생기지 않고, 뇌동맥에서 뇌정맥이 바로 연결되어 혈관덩어리를 형성하는 선천성 질환이다. 뇌혈관 기형 사이사이에 정상적인 기능을 하는 뇌 조직이 없고, 비정상적... 상세보기
1 뇌혈관질환(뇌졸중) - 뇌동정맥기형 1. 정의뇌동정맥기형은 선천성으로 뇌동맥과 뇌정맥이 비정상적으로 연결되어 덩어리를 형성하는 질환이다. 2. 병태생리 뇌 발생과정에서 동맥과 정맥사이에 정상적으로 발생하여야 할 모세혈관이 생기지 않고, 뇌동맥에서 뇌정맥이 바로 연결되어 혈관덩어리를 형성하는 선천성 질환이다. 뇌혈관 기형 사이사이에 정상적인 기능을 하는 뇌 조직이 없고, 비정상적... 상세보기
1 뇌혈관질환(뇌졸중) - 뇌동정맥기형 1. 정의뇌동정맥기형은 선천성으로 뇌동맥과 뇌정맥이 비정상적으로 연결되어 덩어리를 형성하는 질환이다. 2. 병태생리 뇌 발생과정에서 동맥과 정맥사이에 정상적으로 발생하여야 할 모세혈관이 생기지 않고, 뇌동맥에서 뇌정맥이 바로 연결되어 혈관덩어리를 형성하는 선천성 질환이다. 뇌혈관 기형 사이사이에 정상적인 기능을 하는 뇌 조직이 없고, 비정상적... 상세보기
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뇌혈관질환(뇌졸중) - 뇌동정맥기형
  • 연관된 진료과 : 산부인과, 치과, 흉부외과
  • 연관된 의료진 : 홍길동, 홍길순, 홍길도
1. 정의
뇌동정맥기형은 선천성으로 뇌동맥과 뇌정맥이 비정상적으로 연결되어 덩어리를 형성하는 질환이다.

2. 병태생리
뇌 발생과정에서 동맥과 정맥사이에 정상적으로 발생하여야 할 모세혈관이 생기지 않고, 뇌동맥에서 뇌정맥이 바로 연결되어 혈관덩어리를 형성하는 선천성 질환이다. 뇌혈관 기형 사이사이에 정상적인 기능을 하는 뇌 조직이 없고, 비정상적인 혈관이 복잡하게 얽혀있는 덩어리로, 유입동맥(feeder), 기형핵(nidus)과 유출정맥(draining vein)으로 이루어져 있다.

3. 빈도 및 자연경과
유병률은 인구의 0.14%라고 하며 뇌동맥류 발생빈도의 1/10-1/7로 알려져 있다. 남자에서 비슷하거나 더 많이 발생하며, 20대에서 40대 사이에 증상이 호발한다. 85%에서는 천막상부에, 15%는 천막하부에 발생한다.
파열되지 않은 뇌동정맥 기형이 출혈을 일으킬 확률은 매년 2-3%정도이며 1차 파열 후 1년간은 재출혈 확률이 6%로 증가한다.

4. 임상증상 및 징후
뇌출혈에 의한 증상과 뇌자극에 의한 간질 발작 증상, 여러 가지 원인에 의한 두통 및 뇌혈류 탈취에 의한 뇌허혈 증상 등이 나타날 수 있다. 가장 흔한 증상인 뇌동정맥기형의 출혈은 대부분 뇌내 출혈에 의한 것이고, 뇌동맥류 파열에 의한 뇌지주막하 출혈보다 사망률이 낮고 경과는 양호한 편이다.

5. 진단
● 뇌전산화 단층촬영(CT) : 뇌동정맥기형의 핵이나 그 주위의 급성출혈, 석회화 및 허혈성 변화에 따른 주변 뇌실질의 위축, 조영사진에서는 핵과 확장된 유출정맥이 조영된다.
● 자기공명영상과 자기공명혈관조영술(MRI & MRA) : 오래된 출혈의 증거와 함께 좀 더 자세한 해부학적 정보를 얻을 수 있다. 자기공명영상에서 핵은 유동신호소실(flow-void)이 빽빽하게 모여 있는 벌집 모양으로 보인다.
● 뇌혈관 조영술 : 유입동맥, 핵과 유출정맥의 정확한 해부학적 상호관계를 파악하기 위해 필요하고, 전형적으로 동맥상에서 유입 동맥, 핵과 더불어 유출 정맥이 모두 조영된다. 유입동맥은 정상 동맥보다 굵어져있고, 유출 동맥은 훨씬 더 확장되어 있다. 핵 내에 동맥류가 발견되기도 한다.

6. 치료
● 뇌동정맥기형의 치료목적 : 출혈을 방지하고 뇌동정맥 기형으로 가는 혈류를 없애 정상 뇌조직으로 혈류를 보내는 것이다. 간질 발작에 대해서는 항경련제 투여가 어느정도 도움이 되지만, 뇌출혈을 예방할 수 있는 보존적 치료는 없다.
● 뇌동정맥기형의 치료방법 : 미세수술적 제거(microsurgical removal), 혈관내 색전술(intravascular embolization)과 감마 나이프 방사선 수술(gamma-knife radiosurgery) 등이 있다. 필요에 따라 상호 보완 하거나 동시에 사용할 수 있으며 환자의 임상적인 상태, 나이, 뇌동정맥 기형의 위치, 크기, 유입동맥 및 유출 정맥의 상태 등을 고려하여 치료법을 결정하게 된다.