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A TYPE

장기이식센터

장기이식센터

현대의학의 꽃이라 할 수 있는 장기이식수술은 어떠한 치료로도 소생할 수 없는 각종 말기 장기질환자들의 장기를 뇌사자 또는 생존시 기증자의 건강한 장기로 대체하는 수술을 말합니다. 장기이식을 통해 생명을 위협하는 질병을 치료하여 많은 환자들을 생존할 수 있도록 하며 삶의 질을 향상시키고 있습니다.

센터소개

충남대학교병원은 1986년 대전.충청지역에서 최초로 말기신부전증 환자에게 생체공여자로부터 성공적으로 신장이식을 시행하였으며 현재 신장이식과 간장이식이 활발하게 이루어지고 있습니다. 장기이식센터는 2000년도에 개소하였으며 장기기증 희망등록 및 상담, 장기이식 대기자 등록, 장기이식 공여자 및 수여자 관리업무를 담당하고 있으며 2011년에 한국장기기증원(KODA)과 업무협약을 맺고 뇌사자 관리를 하고 있습니다. 앞으로 충남대학교병원 장기이식센터는 장기이식을 필요로 하는 많은 말기신부전증, 말기 간질환 환자들에게 장기 이식의 혜택을 받을 수 있도록 최선을 다해 노력할 것입니다.

연혁

장기이식센터의 연혁 - 1986년 9월부터 2014년 9월까지
1986년 9월 대전.충청지역 최초 신장이식
2000년 2월 장기이식의료기관 지정
장기적출의료기관
지정장기이식등록기관
지정뇌사판정의료기관 지정
2000년 7월 장기이식센터 출범
2001년 3월 신영태 교수 초대 장기이식센터 센터장 취임
2011년 11월 한국장기기증원(KODA)과 뇌사 장기기증자 관리업무 협약
2012년 7월 한국장기기증원(KODA)과 장기기증 활성화 프로그램 협약
2014년 2월 장기이식센터 확장이전
2014년 9월 한국 인체조직기증원(KFTD)과 인체조직 기증활성화 협약

장기이식센터의 담당 업무

  • 장기이식과 관련된 정보수집 및 정보제공
  • 뇌사 추정자 발굴 및 뇌사자 관리
  • 장기기증 희망등록 및 상담
  • 각 장기별(신장,간장) 이식수혜대상자 상담, 등록
  • 장기이식과 관련된 윤리적, 사회적, 법적, 행정적 문제의 조정
  • 장기이식과 관련된 홍보활동
  • 타병원 및 이식과 관련된 단체와 협조

오시는 길

충남대학교병원 소아동 1층, 장기이식센터 오시는길 이미지 입니다. 소아동 1층 입구로 들어오시면 우측에는 산부인과, 좌측에는 소아청소년과, 인공신장실이 차례대로 있으며, 인공신장실 맞은편에 장기이식센터가 있습니다.
  • 주소 : 35015) 대전광역시 중구 문화로 282 (대사동 640번지) 충남대학교병원 소아동 1층 장기이식센터
  • 전화번호 : (042) 280 - 7994
  • 팩스번호 : (042) 280 - 7941

장기이식에 관한 문의사항

전화연락(Tel : (042)280-7994 ㅣ Fax : (042)280-7981)이나 방문을 통하여 자세한 안내를 받으실 수 있습니다.

신장이식팀

장기이식센터의 신장이식팀의 의료진 소개 표로 신장내과, 외과, 비뇨기과로 구성되어 있습니다.
신장내과 이강욱, 나기량, 최대은, 함영록, 전재완
외과 안문상, 최찬중
비뇨기과 박종목

간장이식팀

장기이식센터의 간장이식팀의 의료진 소개 표로 외과, 소화기내과로 구성되어 있습니다.
외과 송인상, 전광식, 김석환
소화기내과 이병석, 김석현, 이엄석, 주종석, 은혁수, 류우선

뇌사관리팀

뇌사조사의

장기이식센터의 뇌사관리팀의 뇌사조사의 소개 표로 신경과, 신경외과, 호흡기내과로 구성되어 있습니다.
신경과 정혜선, 정성해, 김대영
신경외과 고현송, 김선환, 최승원
호흡기내과 이정은

뇌사판정의

장기이식센터의 뇌사관리팀의 뇌사판정의 소개 표로 신경과, 신경외과, 사회사업실로 구성되어 있습니다.
신경과 김제, 신종욱
신경외과 권현조, 임정욱
사회사업실 권지현

뇌사관리의

장기이식센터의 뇌사관리팀의 뇌사관리의 소개 표로 신장내과로 구성되어 있습니다.
신장내과 나기량, 최대은, 함영록

코디네이터

>장기이식센터의 코디네이터 소개 표로 코디네이터와 구성원 이름으로 구성되어 있습니다.
코디네이터 전영아

1.뇌사자 장기

장기의 기능에 따라 기증이 가능하며 신장, 간장, 심장, 폐장, 췌장, 소장, 췌도와 같은 장기와 각막, 골수, 뼈, 인대, 심장 판막등의 조직기능도 가능합니다.

뇌사상태란?

  • 뇌는 크게 나누어 대뇌, 소뇌 및 뇌간의 세부분으로 구성되어 있습니다.
  • 뇌질환이나 교통사고 등으로 뇌의 기능이 손상되고 호흡 및 순환중추 기능까지도 상실되어 회복이 절대 불가능하며, 인공호흡기를 부착하더라도 결국에는 수일 내지 길어야 2주 이내에 사망하게 되는 상태를 말합니다. 따라서 식물인간 상태와는 엄격히 구별되며, 뇌사상태에서만 장기기증이 가능합니다.

식물인간 상태와 뇌사상태의 비교

식물인간 상태와 뇌사상태의 비교- 손상부위, 기능장애, 운동능력, 호흡, 신체조절, 예후, 비고로 구성
구분 식물인간 상태 뇌사 상태
손상부위 대뇌 뇌뇌간을 포함한 뇌의 전체
기능장애 기억,사고,운동,감각
(무의식의 상태)
심장박동 외의 모든 기증 중지
(심한 혼수 성태)
운동능력 손발을 움직일 수 있으나 옮겨 다닐수는 없다. 어떠한 강한 자극에도 전혀 움질일수 없다.
호흡 가능 불가능
신체조절 소화,순환,혈압조절 가능 소화,순환,혈압조절 불가능
예후 수개월→ 수년생존→ 사망 혹은 회복 반드시 사망
비고 장기기증 불가 장기기증 가능

뇌사판정기준 (장기등 이식에 관한 법률 제16조 제2항 관련)

A.6세 이상인 자에 대한 뇌사판정기준

다음의 선행조건 및 판정기준에 모두 적합하여야 한다.

가. 선행조건
  • 원인질환이 확실할 것
  • 치료될 가능성이 없는 기질적(器質的)인 뇌병변이 있을 것
  • 깊은 혼수상태로서 자발호흡이 없고 인공호흡기로 호흡이 유지되고 있을 것
  • 치료 가능한 약물중독(마취제, 수면제, 진정제, 근육이완제, 독극물 등으로 인한 중독을 말한다)이나 대사성(代謝性) 장애의 가능성이 없을 것
  • 치료 가능한 내분비성 장애[간성혼수, 요독성혼수, 저혈당성뇌증 등을 말한다]의 가능성이 없을 것
  • 저체온상태[직장온도(直腸溫度)가 섭씨 32° 이하인 상태를 말한다]가 아닐 것
  • 쇼크상태가 아닐 것
나. 판정기준
  • 외부자극에 전혀 반응이 없는 깊은 혼수 상태일것
  • 자발호흡이 되살아날 수 없는 상태로 소실되었을 것
  • 두눈의 동공이 확대,고정되어 있을 것
  • 뇌간반사가 완전히 소실되어 있을 것
  • 자발반응,제뇌강직,제피질강직 및 경련등이 나타나지 않을 것
  • 무호흡검사 결과 자발호흡이 유발되지 아니하며 자발호흡이 되살아날 수 없다고 판정될 것
  • 재확인 : 6시간이 경과한후에 재확인해도 그결과가 동일할 것
  • 뇌파검사 : 위의 사항을 확인한 후 뇌파검사를 실시하여 평탄뇌파가 30분 이상 지속될 것

B.6세 미만인 소아에 대한 뇌사판정기준

가. 생후 2개월 이상 및 1세 미만인 소아

48시간 간격으로 2회 뇌사판정과 2회의 뇌파 검사를 실시한다.

나. 1세 이상 6세 미만인 소아

24시간 간격으로 2회의 판정과 1회의 뇌파 검사를 실시한다.

뇌사 기증자의 기본적인 요건

금기사항

장기등 이식에 관한 법률 제11조(장기등의 적출․이식의 금지 등)에서 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 장기등은 이를 적출하거나 이식하여서는 안 됨을 법에 명시해 놓았습니다.

  • 1장기등을 이식하기에 적합하지 아니한 감염성병원체에 감염된 장기 등
  • 2암세포가 침범한 장기등
  • 3그 밖에 이식대상자의 생명 신체에 위해를 가할 우려가 있는 것으로서 대통령령으로 정하는 장기 등

아래의 표와 같이 연령 폭이 다양하고 의학적으로 기증이 불가능한 상황이 많지 않기 때문에 뇌사 혹은 사망 시 장기나 조직의 기증을 고려해 볼 수 있습니다.

뇌사 기증자의 기본적인 요건-기증 가능한 장기, 연령, 모든 이식에 있어서 금기사항으로 구성
기증 가능한 장기 연령 모든 이식에 있어서 금기사항
심장 생후 2달 ~
  • 절대적 금기증 :
    • AIDS, HIV, Activity TB 활동성 감염 및 급성 전염병
    • 뇌종양을 제외한 악성종양
    • 회복 불가능한 장기 부전
    • 길랭바레증후군(Guillain-Barre syndrome)
  • 절대적 금기증 :
    • HBV, HCV, CMV
폐장
간장
췌장
신장
안구
조직(피부, 뼈, 심판막 등)

Malignancy 기증가능 여부

일반적으로 무병생존 기간이 5년 이상일 때에는 공여를 고려할 수 있습니다. 다만, 후기재발 가능성이 있는 breast ca, colon ca, lung cancer와 위험(risk)이 높은 melanoma, leukemia, Lymphoma는 무병생존기간과 무관하게 기증 불가능합니다.

악성종양(Malignancy),뇌종양(Brain tumor)으로 구성
구분 악성종양(Malignancy) 뇌종양(Brain tumor)
기증 가능 low-grade skin cancer 및 uterine/cervical carcinoma in situ등은 공여 가능 benign meningioma,
pituitary adenoma,
acoustic schwannoma,
craniopharyngioma,
pilocytic astrocytoma(Gr 1),
epidermoid cyst,
colloid cysts of third ventricle,
choroid plexus papilloma,
hemangioma,
ganglion cell tumors,
pineocytoma,
oligodendroglioma,
ependymomas,
well diff.(primary) teratoma
기증 불가능
  • 후기재발의 가능성 있는 악성종양
    (breast, colon 및 lung cancer 등)
  • 위험률 높은 악성종양
    (melanoma, eukemia, lympoma 등)
anaplastic astrocytoma(Gr 3),
GBM (glioblastoma multiforme),
anaplastic oligodendroglioma (Schmit C&D),
malignant ependymomas,
pineoblastomas,
anaplastic and malignant meningioma,
intracranial sarcoma,
germ cell tumors,
chordoma,
primary cerebral lymphomas

뇌사시 장기기증 절차

  1. 장기기증 절차를 의료진에게 밝힘
    • 충남대학교병원 장기이식센터 :(042)280-7994
    • 한국장기조직기증원 : 1577-1458
  2. 한국장기조직기증원 코디네이터 파견 및 검사
  3. 보호자 면담 및 장기기증 동의서 작성
  4. 뇌사판정 및 관리
  5. 장기기증
  • 뇌사 기증자의 진료비
    • 장기기증에 동의한 이후부터 환자의 진료비는 국가에서 부담합니다.
  • 뇌사기증자의 장제비
    • 뇌사상태에서 장기를 기증한 가족께는 소정의 장제비를 드립니다.

2.생체 장기 기증

살아있는 사람이 기증하는 것으로 일측 신장,간의 일부등을 기증할수 있습니다.절차로는 이식의료기관에서 기증가능 여부를 판단할 수 있는 검사를 시행함과 동시에 병원 내 사회복지사와의 면담후 국립장기이식관리센터의 승인을 받은 후 기증할수 있습니다.

관련법

장기등 이식에 관한 법률 제26조에 근거하여 장기등을 기증하려는 사람은 이식대상자를 선정할 때 하기 위하여 승인을 받으려는 사람은 보건복지부령으로 정하는 기준과 절차를 따라 미리 KONOS(국립장기이식관리기관)의 장의 승인을 받아야 합니다.

첨부서류

  • 장기등 이식대상자 선정승인 신청서
    • 장기기증자가 장기등의 이식대상자를 선정하는 신청서
  • 장기등 이식대상자 선정사유서
    • 장기기증자가 장기등의 이식대상자를 선정하는 사유서
  • 장기등 기증자와 이식대상자와의 관계를 확인할수 있는 서류
    • 혈연간: 기증자 중심의 가족관계확인서,주민등록증 사본(앞,뒤)
    • 비혈연간: 혼인관계증명서(부부인 경우),주민등록등본 및 관계를 확인할수 있는 서류 상담평가서
    • 사회복지사가 기증자의 순수기증 여부를 확인하는 서류

생체 장기이식 절차

  1. 외래진료를 통한 기증자와 이식대상자의 검사
    • 정신 건강 의학과 검사 신설: 2012.8.22 장기등 이식에 관한 법률 신설
  2. 장기이식센터에서 필요한 서류 확인 및 검사 진행 사항 점검
  3. 사회복지사가 기증자와 수혜자 면담 후 상담평가서 기록
  4. 병원장 직인후 승인 서류를 KONOS로 발송
  5. KONOS 의 승인 후 이식 시행

장기등 기증희망 목록

앞으로 뇌사상태에 빠졌을 때 장기기증을 하겠다고 미리 서약하는 것을 장기기증희망등록이라고 합니다.장기기증희망등록을 하시면 국립장기이식관리센터에 전산입력되어,본인이 등록 취소를 직접 않는 한 기록이 지속적으로 보존되고 등록하신 분께 등록증이 발급되며 본인이 희망하시면 운전면허증 갱신시 운전면허증에 장기기증희망등록자 표시를 하실 수 있습니다.

등록방법

  • 지면 신청서
    • 장기이식센터에 내원하여 장기등 기증 희망자 신청 후 국립장기이식관리센터(KONOS)등록
    • 국립장기이식관리센터 www.konos.go.kr 및 홈페이지 등록

1주∼한달 후 장기기증 희망등록증이 발급되며 뇌사나 죽음은 예고된 것이 아니므로 등록증은 항상 소지하며 가족이나 이웃에게 기증희망자임을 알려 놓는 것이 중요합니다.

기타 문의사항

  • 1주∼한달 후 장기기증 희망등록증이 발급되며 뇌사나 죽음은 예고된 것이 아니므로 등록증은 항상 소지하며 가족이나 이웃에게 기증희망자임을 알려 놓는 것이 중요합니다.
    • 충남대학교 의과대학 해부학교실 안내상담 ((042)-580-8201)

장기이식관련 사이트

1.뇌사자로부터 이식

뇌사자로부터 장기등을 이식받고자 하는 자는 장기등 이식에 관한 법률 제 14조에 따라 장기등 이식대기자로 KONOS에 등록을 해야 합니다.

뇌사대기자 등록 절차

  1. 외래 교수님 진료 및 검사
    • (신장 : 신장내과, 간장 : 소화기내과)
  2. 장기이식센터 상담 및 검사
    • (뇌사대기자 KONOS 등록)
  3. 장기이식센터 상담 및 검사
    • (신장 :대기일수에 따라 선정, 간장 : 응급도에 따라 선정)
  4. 수술

신장

뇌사대기자 검사
  • HLA Typing, HLA Ab, 혈액형검사 및 일반 혈액검사, 위내시경, 대장 내시경, 이빈후과 검사, 치과 검사, 여성의 경우 자궁검사
  • 1년마다 채혈 및 외래방문(조직교차반응검사를 위해)
  • 수혜자 선정
    • 혈액형이 동일하거나 수혈이 가능한 혈액형
    • 조직형 일치 및 최다일치
    • 이식대기자의 나이, 대기시간, 재이식여부
    • 과거에 장기등을 기증한 사실이 있는지의 여부 및 배우자, 직계손, 비속, 형제, 자매, 4촌이내의 친족 중 뇌사자 장기기증을 한 사실이 있는지의 여부
    • 뇌사자를 관리하고 있는 기관에 등록된 대기자

간장

뇌사대기자 검사
  • 혈액형 검사 및 임상 기초검사
  • 환자의 중증도 조절(응급상태평가)
  • 수혜자 선정
    • 혈액형,환자의 응급도(중한 상태),체중 고려하여 수혜자 선정

2.생체 이식

혈연 혹은 비혈연간의 이식

신장

기증자 검사
  • 1차 검사 : 혈액, 소변검사, 심전도, 흉부X선 검사사
  • 2차 검사: 조직적합성 및 교차반응검사,복부초음파 및 CT

신장이식 기증자

신장기증에는 생체(본원에서 직계가족, 부부간, 4촌 이내의 친척 및 순수기증자에서 시행)기증과 뇌사자 기증이 있습니다. 신장은 우리 몸에 두 개가 있으므로 살아있는 사람이 한 개를 기증 하더라도 생활에는 지장이 없으며, 수술 자체도 안전합니다. 신장은 기능은 정상의 건강상태에서 가능하고, 고혈압, 당뇨, 신장질환, 주요 세균에 대한 감염, 암 등이 있는 경우에는 기증자에서 제외됩니다. 신장기증자와 수혜자간에는 혈액형과 조직형이 적합하고 조직 적합성 교차 반응 검사상 거부반응이 없어야 합니다.

또한, 혈액형이 적합하지 않은 경우의 수술도 새로운 약제의 개발과 치료법으로 기증과 이식이 가능하게 되어 2014년부터 성공적으로 시행되어 오고 있습니다.

신장 기증 가능 혈액형

수혜자 혈액형과 기증가능 혈액형으로 구성되어있는 표입니다.
수혜자 혈액형 기증가능 혈액형
A A, O
B B, O
AB A, B, O, AB
O O

신장이식후 관리

수술 후 입원기간은 약 2주전후이며 퇴원후에는 정기적으로 외래진료를 받아야 하고,장기이식에서 야기되는 거부반응을 예방하기 위하여 모든환자는 면역억제제를 매일 복용하여야 하며 복용기간은 이식신장이 기능을 유지하는 한 계속 사용합니다.

간장

  • 기증자 검사
    • 혈액, 소변검사, 심전도, 흉부X선검사, CT(간의 용적확인)

간 기증자

간은 전체 또는 부분적으로 이식이 가능한 장기로 뇌사자로부터 전체 또는 부분이식을 받거나 가족 또는 친척으로 부터 부분이식을 받으실 수 있습니다. 간은 부분을 기증한 후 재생이 가능하므로 살아있는 사람이 간의 일부분을 기증하더라고 생활에는 지장이 없으며, 생활자체도 안전합니다.

간기증자와 수혜자간에는 혈액형과 체격이 적합하여야 하며 정밀검사를 시행한 후 이식여부를 결정하게 되며, 기증자는 간기능이 건강하게 유지된 경우에만 대상이 되고, 간질환, 주요 세균에 대한 감염 및 암 등이 있는 경우에는 제외됩니다.

간장 기증 가능 혈액형

수혜자 혈액형과 기증가능 혈액형으로 구성되어있는 표입니다.
수혜자 혈액형 기증가능 혈액형
A A, O
B B, O
AB A, B, O, AB
O O

간이식절차 (부분이식)

  • 수혜자 검사시행(외과 또는 소아청소년과 외래)
  • 기증자 검사시행(외과외래진료-결과 확인후 1일 입원검사)
  • 이식가능여부 확인후 입원
  • 검사결과 확인후 수술시행

간이식후 관리

수술 후 입원기간은 약 3주내지 5주 전후이며 퇴원후에는 정기적으로 외래진료를 받아야 하고 장기이식에서 야기되는 거부반응을 예방하기 위하여 모든 환자는 면역억제제를 매일 복용해야 합니다. 또한, 수술전 B형 간염이 있었던 환자는 B형 간염의 재발을 예방하기 위하여 정기적으로 B형 간염 항체를 맞아야 합니다.